Operacija z excimer laserjem spremeni geometrijo roženice. Zaradi takšne operacije postane človeški optični sistem bolj popoln in pacientu ni več treba uporabljati izdelkov za optično korekcijo (očala ali kontaktne leče).
Pomembno je omeniti, da se med kirurškim zdravljenjem ametropije spremeni lomna moč mrežnice, zaradi česar se žarki slike jasno fokusirajo v makularni coni. Hkrati se vid znatno izboljša.
Zakaj se vid zmanjša?
Refrakcija se nanaša na optično moč celotnega očesa. Refrakcija je običajno izražena v dioptrijah. Ko je ta funkcija oslabljena, se ostrina vida zmanjša, kar vodi v poslabšanje kakovosti življenja.
Astigmatizem, kratkovidnost in daljnovidnost v vseh primerih spremlja zmanjšanje ostrine vida. Vsaka refrakcijska napaka vodi do dejstva, da se žarišče žarkov ne nahaja v ravnini mrežnice, temveč pred ali za njo. Zato takšni bolniki potrebujejo korekcijo vidne funkcije z uporabo zunanjih optičnih pripomočkov (očala ali kontaktne leče). Ta potreba lahko povzroči nekaj nevšečnosti in včasih ni varna.
Med boleznimi, ki jih spremlja refrakcijska napaka, je kratkovidnost najpogostejša. Po statističnih podatkih tretjina vseh prebivalcev Zemlje trpi za kratkovidnostjo. To bolezen je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje bolniki s kratkovidnostjo diagnosticirajo v starosti 8-16 let. V prihodnosti se lahko bolezen stabilizira ali še naprej napreduje. V vsakem primeru kratkovidnost vpliva na kakovost življenja, povzroča nelagodje pacientu, zato zahteva posebno pozornost strokovnjakov.
Treba je opozoriti, da vsaka okvara vida zahteva obvezno korekcijo. Mnogi verjamejo, da se pri uporabi očal za korekcijo vida zmanjša ostrina vida, vendar to ni res. Nasprotno, če ne uporabljate nobenih korekcijskih metod, lahko vaše oči prenehajo delovati, kar bo sčasoma zagotovo povzročilo slabovidnost. V tem primeru tudi s popolno korekcijo vida ne bo 100%
Zakaj potrebujete lasersko korekcijo vida?
Ker veliko ljudi trpi zaradi refrakcijskih napak (daljnovidnost, astigmatizem, kratkovidnost), strokovnjaki nenehno razvijajo nove metode učinkovitega zdravljenja. Ena od novih metod, ki so zelo učinkovite pri ametropiji, je laserska obnova vidne funkcije.
Kljub temu, da so tako očala kot kontaktne leče razširjeni, enostavni za uporabo in cenovno dostopni, se vsak dan več tisoč ljudi obrne na strokovnjake s prošnjo za lasersko korekcijo vida.
Zakaj se to zgodi, je preprosto razložiti. Prvič, tudi najsodobnejša očala lastniku prinašajo nekaj nelagodja. Pri dolgotrajnem nošenju se pojavi pritisk na nos in ušesa, ki ga včasih spremlja bolečina. Tudi očala so zelo neprijetna za nošenje pozimi, saj se z ostro spremembo temperature v toplem prostoru očala takoj zameglijo. Poleg tega pri aktivnem športu očala ne le povzročajo nelagodje, ampak so lahko tudi nevarna.
Očala, tako kot kontaktne leče, lahko pozabimo ali izgubimo, zato imajo preudarni ljudje vedno dodaten par za zamenjavo.
Če izberete prave kontaktne leče, bodo nedvomno povzročale manj neprijetnosti. Na primer, leče se ne meglijo, ne pritiskajo na most nosu in so udobne za aktivne dejavnosti. Vendar pa se pri uporabi kakršnih koli leč, tudi najsodobnejših, koncentracija kisika v celicah roženice zmanjša. Posledično začnejo žile iz spodnjih plasti vraščati v roženico, sčasoma pa se lahko razvije tudi sindrom suhega očesa. Večinoma pride do nepopravljivih sprememb na očesu 5-10 let po začetku uporabe kontaktnih leč. Po tem morajo bolniki pogosto zamenjati očala ali poiskati drugo alternativo.
Laserska korekcija refrakcijske napake pomaga pacientu, da se za vedno odpove kontaktnim lečam in očalom, zato ta tretma zagotavlja visok življenjski standard.
Pomembno je vedeti, da niso vsi bolniki primerni za lasersko zdravljenje ametropije. Na primer, otroci, mlajši od 18 let, ne morejo opraviti laserske korekcije, saj njihova zrkla še niso zrasla. Za to kategorijo bolnikov so očala in kontaktne leče edini možni način za izboljšanje ostrine vida. V tem primeru je pomembno, da leče nosite pravilno, da ne povzročite nepopravljivih sprememb na roženici. Pri tem vam bo pomagal oftalmolog, če ga boste redno obiskovali in spremljali dinamiko sprememb vida.
Predoperativna priprava na lasersko korekcijo vida
Za operacijo laserske korekcije vida morate najprej opraviti celovit oftalmološki pregled. Med diagnozo zdravnik oceni stanje zrkla kot celote in vseh njegovih struktur posebej. Izmerijo se tudi številni pomembni parametri.
Glavne diagnostične metode vključujejo:
- Visometrija, to je merjenje ostrine vida;
- Pnevmotonometrija, potrebna za določitev vrednosti intraokularnega tlaka;
- Pahimetrija, med katero se meri debelina roženice;
- Avtorefraktometrija, pri kateri se samodejno določi lom očesa;
- Ehobiometrija, potrebna za merjenje dolžine očesa;
- Perimetrija, to je določanje meja vidnega polja;
- Schrimerjev test je potreben za oceno količine proizvedene solzne tekočine;
- Računalniško topografska analiza roženice, ki je sodobna metoda za razjasnitev strukture roženice;
- Pregled struktur fundusa po predhodni maksimalni midriazi z uporabo medicinskih kapljic.
Po skrbni predoperativni pripravi in diagnostiki lahko zdravnik z veliko gotovostjo govori o tem, kakšne rezultate lahko bolnik pričakuje po laserski korekciji. To vam omogoča tudi, da se izognete najpogostejšim zapletom v pooperativnem obdobju.
Kako poteka laserska korekcija vida?
Med operacijo se izvaja minimalno invaziven učinek na snov roženice, kar vodi do spremembe ukrivljenosti njene površine.
Ko je zdravnik popravil obliko roženice z uporabo excimer laserja, se žarki iz slike združijo v eni točki, ki se nahaja strogo v ravnini mrežnice. Vse metode, ki jih uporablja sodobna medicina, so zelo varne, natančne in zagotavljajo visoko ostrino vida.
Sama operacija laserske korekcije vida v povprečju traja približno 10-15 minut. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija, ki se izvaja s posebnimi kapljicami za oči. To vam omogoča, da zmanjšate bolečino med postopkom in po njem. Po končani operaciji je pacient opazovan v kliniki približno uro in pol. Potem se pacient pošlje domov, predhodno pa je dal vsa priporočila. Pomembno je omeniti, da operacija laserske korekcije vida praktično ne vpliva na pacientov življenjski ritem, kar pomeni, da so omejitve v pooperativnem obdobju minimalne.
Že v fazi popolnega zdravniškega pregleda bo zdravnik dal vsa pojasnila o značilnostih predoperativnega in okrevalnega obdobja. Za sistematizacijo teh informacij obstajajo zelo priročni opomniki, v katerih bo bolnik našel odgovore na vsa svoja vprašanja.
Prednosti obnovitve vida z excimer laserjem
Korekcija vida z uporabo excimer laserja je zelo pogost postopek, ki je zahtevan v vseh državah.
Prednosti metode vključujejo:
- Zanesljivost rezultatov;
- Brez bolečin;
- Hitrost izvedbe (ne več kot četrt ure);
- varnost;
- Ambulantno izvajanje manipulacij;
- Široka paleta možnosti;
- Kratko obdobje okrevanja;
- Predvidljiv in predvidljiv rezultat z visoko natančnostjo;
- Brez izrezov ali šivov;
- Enostavnost in dostopnost;
- Dodatni testi niso potrebni;
- Visoka učinkovitost, ki traja vse življenje.
Treba je opozoriti, da kljub širokim možnostim laserske korekcije vida ta operacija ne zagotavlja odsotnosti različnih očesnih patologij v prihodnosti.
Kontraindikacije za lasersko obnovo vida
Na žalost ni vedno mogoče izvesti laserske korekcije vidne funkcije. Vse kontraindikacije za to operacijo lahko razdelimo v dve veliki skupini: začasne in trajne. Med začasnimi kontraindikacijami so najpogostejše tiste patologije očesa (ali telesa kot celote), ki so reverzibilne. Po ozdravitvi teh bolezni je povsem mogoče izvesti lasersko korekcijo. Začasne kontraindikacije vključujejo:
- Progresivna kratkovidnost, ker refrakcija ni stabilna;
- Akutne vnetne spremembe, tako v samem očesu kot v drugih telesnih sistemih;
- nosečnost;
- obdobje laktacije;
- Spremembe v fundusu, vključno z rupturami in distrofičnimi spremembami;
- Degenerativni procesi v celicah roženice.
Če obstajajo stalne kontraindikacije, laserska korekcija vida postane nemogoča. Ti vključujejo:
- Tanka roženica;
- glavkom;
- Subluksacija leče;
- Odstop mrežnice;
- katarakta;
- Dekompenzirani diabetes mellitus;
- Predhodno kirurško zdravljenje odstopa mrežnice.
Zanimivo je, da tudi če obstajajo absolutne kontraindikacije za lasersko korekcijo vida, lahko izberete učinkovito alternativno metodo zdravljenja, ki bo pomagala obnoviti vid.
Glavne razlike med lasersko kirurgijo in drugimi tehnikami
Laserska korekcija refrakcijske napake vključuje več vrst. Po prebranem imenu večina pacientov ne razume bistva operacije, saj se uporabljajo predvsem okrajšave ali uveljavljeni izrazi. Posebnost operacij REIC in LASIK iz SuperLASIK je druga stopnja operacije, ko je v proces vključen femtosekundni laser.
Izraz SuperLASIK, ki se uporablja v praksi, ni povsem pravilen, saj se lahko pacientom zdi, da je klasična tehnika LASIK nekako slabša od nje in je manjvredna. V tuji literaturi se uporablja pravilnejši izraz (custom LASIK). V prevodu bi to operacijo morali imenovati personalizirani LASIK. To ne pomeni, da ima tradicionalna operacija LASIK slabosti. Samo v nekaterih posebnih primerih je bolje narediti SuperLASIK, v drugih primerih pa se lahko omejite na preprosto operacijo LASIK. Zato je treba pri izbiri metode laserske korekcije vida uporabiti individualni pristop, ki upošteva podatke predoperativnega pregleda.
Pomembna razlika med FemtoLASIK in tradicionalno lasersko korekcijo je, da je operacija popolnoma brezkontaktna. Prva stopnja, pri kateri z rezilom mikrokeratoma odrežemo površinski reženj roženice, se pri FemtoLASIK izvaja s femtosekundnim laserjem. Ta tehnika je precej nova, zato še ni dovolj izkušenj, da bi jasno opredelili njeno učinkovitost in varnost.
Številni zdravniki menijo, da je femtosekundni laser veliko varnejši od mikrokeratoma, vendar se drugi strokovnjaki s to izjavo ne strinjajo in dajejo prednost mehanskemu oblikovanju režnja.
Druga nova metoda laserske korekcije vida je operacija Smail. Med tem postopkom se uporablja samo femtosekundni laser, stopnja oblikovanja površinskega ventila iz tkiva roženice pa ni. V tem primeru se v globokih plasteh roženice takoj oblikuje lomni del. Slednjo odstranimo z minimalnim rezom (2-4 mm) v površinskih plasteh roženice s posebnim instrumentom. Tudi ta rez je narejen s femtosekundnim laserjem.
Zelo pomembno je razumeti, da sta vid in oči eno najpomembnejših orodij za človekovo interakcijo z zunanjim svetom. Le malo ljudi se lahko strinja, da človek potrebuje oči nenehno, to je 365 dni na leto. Zato je tako pomembno, da zanje skrbimo že od malih nog.